其一,减肥说到底是减少体内脂肪量,并尽可能增加肌肉量。因此,节制能量过度摄入和通过运动增加体能消耗,使在一段时间内出现能量负平衡,从而达到运用体脂的目的。
这是基础和基本的治疗方法。任何减肥药都必须在这个基础上进行,才能发挥作用。 其二,减肥药目前并无长足进展。
减肥药从药理上可分为两大类:通过脑的几条酚胺途径起作用,这一类代表性药物为苯丙胺,因为它有较强的刺激作用并可导致成瘾,现在已极少应用。
另一类通过脑血清素途径起作用,代表性的药物为芬氟拉明,此药目前仍在减肥药中唱主角。其主要的原因是在常用剂量时,病人可以长期服用,能很好地耐受,无明显副作用,这正是病人所需求的。
此外,芬氟拉明最引人注目的一个原因是,它有一定的降低血胰岛素浓度。而高胰岛素血症与多种重要疾病有关,如高血压、冠心病、肥胖,这就为其应用打开了较大空间。
十分有趣的是,人类有些疾病常有“伴行”现象,其原因即是高胰岛素血症,故降低血中增高的胰岛素成了“综合治理”的关键,可以想像,芬氟拉明在其中可起个活跃的角色。
其三,有研究指出,芬氟拉明对肥胖型糖尿病有一定的降血糖作用,开始有人怀疑此作用是通过减肥实现的,但研究表明,该药的降糖作用可能还另辟路径,即改善和增强组织对胰岛素的敏感性。
芬氟拉明服用初量每日为10—20毫克,以后可逐渐增至每日20—60毫克(分3次,餐前服用),以减少副反应。目前,比此药作用更强,且副作用更少的右旋芬氟拉明正在开发之中,有较广阔的应用价值。
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