专访 胃旁路手术减肥关键 在于外科技术

　　中国的生活越来越城市化，肥胖成为人们需要面对的一大难题。

　　目前，全球近 1/5 的体重超标者或肥胖者是中国人。有专家警告说，中国的肥胖症患者已超过七千万人。在京、沪、广、深等中国主要的几个大城市里，有近三分之一的成人体重超重，成为肥胖症的高发区。

　　由于富裕起来的人们饮食结构发生变化并缺乏运动，从而导致过度的能量摄入。肥胖症患者在中国正逐年增加，心脏病、高血压、糖尿病、高脂血、胃食管返流、胆道结石、退化性关节炎、睡眠呼吸暂停、以及社会经济和心理问题等等，很多因肥胖原因接踵而来的疾病困扰着人们，于是，减肥的话题越来越热，减肥方法也越来越多。

　　在医学上，减肥有内科减肥方法和外科减肥方法之分。

　　内科减肥方法一般指的是饮食控制、节食、运动、药物减肥、针灸减肥等综合方法来达到减肥效果，但针对重度的肥胖，常常减肥效果不明显，或是效果容易反弹，常常以减肥失败告终;

　　外科减肥手术包括局部减肥手术和全身减肥手术。

　　局部减肥手术指的就是抽脂整形手术等，初期效果明显，但容易反弹，也不能减少肥胖引起的各种并发症，故不提倡。

　　全身减肥手术包括胃旁路手术、胃束带手术和胃缩小手术三种腹腔手术等。通过改造胃肠道，让一段胃和小肠不工作，使胃肠道的容量和消化吸收能力降低以达到全身减肥的效果。

　　而据了解，胃肠道外科减肥手术因为是物理性的改造胃肠道，减肥效果能很好的保持，对肥胖引起的并发症的治疗也有很好的效果，目前医学界研究已证实：胃旁路手术可治愈90%的2型糖尿病。

　　那胃肠道减肥手术是不是就是最佳的减肥方法呢?它究竟安不安全?为此我们特地请来中国第一例胃旁路手术的完成者、目前中国大陆开展腹腔镜胃旁路手术最多的专家、广州暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）普通外科王存川主任，为我们介绍一下关于外科手术减肥方面的一些问题和进展。

　　内科减肥方法与外科减肥手术的区别

　　王教授介绍说，医学减肥方法中，内科方法只适用于轻微肥胖者;严重的肥胖症采用内科减肥之后效果不明显的人，建议采取手术减肥的方法。轻微肥胖和严重肥胖的主要判断依据是体重指数(BMI)，体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)2。BMI低于28的中国人，不主张手术治疗。

　　目前比较经典的外科减肥手术有3类，胃旁路手术、胃缩小手术和胃束带手术，其他的比如腹腔镜小肠旁路手术、胃间隔捆扎手术等因为种种缺点已经做得比较少。

　　拿胃旁路手术来说，这个手术最初是在欧美开始的。因为生活水平高，肥胖人数增大才开始采用手术的方法治疗肥胖症，从1967年开始已经有42年历史了，现在美国每年有12~15万例这种手术在做。

　　我国最早是在2000年引入腹腔镜减肥手术，2004年引入腹腔镜胃旁路手术，是因为随着国人的生活治疗的提高，饮食生活习惯的西化：常常吃一些高能量的食品，而运动量又减少等等原因，肥胖问题越来越多，随之而来的是代谢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病的患病人数的逐渐增加，减肥愿望迫于眉睫。

　　而相比一下，台湾的肥胖问题更为严重，国内引进胃旁路手术的时间比台湾要早，但是在台湾开展得比大陆快，现在台湾每年差不多进行500多例胃旁路手术;而国内现在每年只有几十例胃旁路手术在做，