解析脂肪抽吸术

　　进入90年代，减肥抽脂术已成为一个比较时髦的话题。事实上，现代脂肪抽吸术是在80年代有了很大的进步，主要是麻醉方法和手术器械的改进，使得这种手术的创伤更小，患者恢复更快，患者几乎是在无痛苦的情况下接受手术。由于这些优点，这种手术在国外开展得较为普启遍。在美国每年有数十万人次接受手术。可见这种手术是普遍受到欢迎的，国外也把这种手术称之为形体雕塑技术。从这一点我们也可以看出这种手术更侧重于人体形恋的改进。通过这种手术，几乎可以对人体的任何肥胖部位的脂肪进行抽吸——形体雕塑，以达到改善形态的目的。

　　膨胀麻醉技术所谓麻醉方法的改进，主要是指膨胀麻醉技术的应用，该技术最早是1987年Klein提出，简单地说就是在抽吸部位大量充注含有利多卡因（麻醉药）、肾上腺素（缩血管药）的生理盐水，然后进行抽吸术的一种技术。该技术的特点是在局部麻醉下手术，抽吸量大，出血少，恢复快，效果好。术后利多卡因的作用尚可持续大约12小时，所以，患者一般术后无须再用止痛药。

　　手术器械的改进，包括各种新的手术仪器的应用和手术技术的改进，如注射器抽脂术，电动负压吸脂术，超声吸脂术，电子吸脂术等。下面仅就这几种手术方法做一简单的介绍。

　　注射器吸脂术是一种简便易行的手术方法，它是利用注射器腔内部的负压，将抽吸部位的脂肪组织吸出体外。这种手术操作并不十分复杂，简单地说就是通过一个或几个针孔，将配置好的含有麻醉药的膨胀液注射入皮下脂肪层内，使脂肪组织膨胀、液化，并借助于注射器内腔的负压将液化了的脂肪吸出体外。由于注射器的针头管径较小，且是一定规格的，所以，抽吸的速度相对较慢、抽吸量也较少。但这种手术的创伤相对较小是其优点。该手术方法特别适用于小范围的吸脂术，像下颌部、面部等。

　　电动负压吸脂术该手术方法也并不复杂，麻醉方法仍然是采用膨胀麻醉技术，它是通过在抽吸部位附近形成一个或几个小的切口，通常手术切口都十分的小，约为3—4毫米，这样的切口愈后是不会留下明显疤痕的。通过这些小的切口，将麻醉药注入抽吸部位，待麻醉生效后，将连在吸引器上的吸头插入抽吸部位，顺序抽吸脂肪组织。吸头的直径一般在3—4毫米。由于手术是在连续负压的情况下进行的，加之吸头的口径明显较注射器的口径大，所以，使得手术的速度大大地加快了，抽吸的量也明显地增多，但由于使用的吸头的口径并不十分大，所以，术中基本不会对血管、神经造成明显破坏。出血也比较少，即使抽吸出上千毫升脂肪组织，出血量也不过20— 30毫升。由于创伤较小，患者术后休息1—2天，甚至不休息都没有关系，除非抽吸部位较多，一般都无须住院，且术后也不会留下明显的疤痕。

　　超声吸脂术超声吸脂术是意大利学者于1992年首先采用，其原理是通过超声发生器将电能转变成高频能，产生超过16kHz的超声波。由于脂肪组织较为疏松，粘合力差，超声波作用于脂肪组织而发生理化及生物效应，使得脂肪细胞变性、破裂，进而排出体外。因此，超声吸脂术具有一定的优点：如选择性地破坏脂肪细胞，而对细胞周围组织则不损害。这也使术后患者的恢复较快。仅去除脂肪组织中的液体成分，而细胞膜、间质等则不受破坏，这样愈后的皮肤更易平整。此外，该手术创伤相对较小，也是优点之一，但该手术也有一定的缺点：如效率太低，手术时间较长，患者有时不易忍受；由于抽吸出来的脂肪组织均已被破坏，故不能再做充填材料。另外，仪器费用昂贵也是其不足之处。基于以上原因，该方法一般只适用于小量的吸脂塑形，而大容量的吸脂术还是采用电动负压吸脂术为宜。

　　电子吸脂术电子吸脂术也是90年代的一种新技术，它是运用连接在手柄上的两根1.6—2.5mm的针式电极插入脂肪层，其中一根针自动向去脂部位注入麻药，同时在两个电极之间产生一个高频电场，依靠高频电场将机体过多的脂肪组织破坏，另一根针则同时将被电场破坏的高密度脂肪液体吸出。该设备产生的高频电场对脂肪组织有明确的破坏作用，而对血管、神经则无大损害。所以，术中出血量较少，由于手术是经过两个小而细的电极施行，所以，术后伤口很小，不需要缝合。但手术费用相对较高。

　　综上各种方法，可谓各有所长，可以肯定地说，随着科学技术的进步，学术方法的不断改进，脂肪抽吸术也会越来越变得安全可靠，效果也越来越理想。从一段时间来看，负压脂肪抽吸术仍然是经济实惠、效果理想、安全可靠的手术方法。其它手术方法虽各有千秋，但尚不能完全取代传统负压脂肪抽吸术。手术者应根据自己的情况，灵活选定手术方法和手术范围。