三、水肿型萝卜腿
女性都希望拥有一双修长的双腿,但在门诊中常遇到一些女性朋友抱怨:早上感觉小腿较细,穿鞋子较松,但是下午或晚上,就感到小腿发胀,穿鞋子较紧,严重时用手触压皮肤,会陷一个凹洞,过一会儿才会弹起来,可是一觉起来,脚肿又消了。可经过多项检查,又未发现异常。这种无营养性和器质性病变的水肿,医学上叫「功能性水肿」,也称良性水肿。
长时间站立、步行、或久坐办公桌者,下肢长时间处于较低位置,因重力作用,使下肢静脉血回流困难,血液就会在静脉内瘀积,使血管内压力增加,部分血液就会渗透到血管外的皮下组织间隙,从而产生水肿。
下肢长时间处于直立状态的体位,会引起反射性的醛固酮激素分泌增加,使肾脏排除水、钠的功能减弱,导致水、钠滞留,小便的次数和量就会减少,因而导致下肢水肿。偏偏这种良性水肿在夏天高温时更明显,这是因?温热的气候,使体表血管扩张,血流增加,引起毛细血管过滤压增加,使下肢水肿加剧。
此外,肥胖者多有水肿倾向,这是因为肥胖者皮下脂肪多,散热比较困难,往往借助于周围血管的扩张散热,液体便会从血管渗入到组织间隙而导致水肿;加上皮下脂肪可引起体表血管内血液瘀滞,也会造成水肿,看上去更给人一种「虚胖」的感觉。
值得注意的是,下肢水肿常常是某些疾病的重要表现之一,其中最常见的是由心脏、肾脏和肝脏等功能不良引起的水肿(如心力衰竭、肾病症候群、肝硬化、恶性肿瘤的晚期等);此外,深部静脉血栓、淋巴腺阻塞、营养不良或吸收不良使血中白蛋白减少等原因都会导致水肿。因此,当出现全身或局部水肿时,首先应去医院做详尽的检查,排除各种疾病引起的水肿。
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